Органосохраняющая операция

Лапароскопическое удаление двух феохромоцитом из единственного левого надпочечника, с полным его сохранением

Лапароскопическое удаление двух феохромоцитом из единственного левого надпочечника, с полным его сохранением.

Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г).

Пациент 24 лет, в единственном левом надпочечнике две опухоли размером по 2 см, расположенных в медиальной ножке и теле органа. В возрасте 20 лет стал отмечать гипертонические кризы. В 2015 диагностировано двустороннее поражение надпочечников: справа опухоль до 5 см, слева 2 образования 1 и 1,5 см. Выполнена правосторонняя адреналэктомия, гистологическое заключение: злокачественная феохромоцитома. От двусторонней адреналэктомии пациент отказался. В дальнейшем по данным КТ отмечен рост образований левого надпочечника. В анализах: метанефрины суточной мочи: максимально метанефрин 8,897 мкг/сут, норметанефрин 319,3 мкг/сут. В предоперационном периоде получал кардуру. Выполнена органосохраняющая лапароскопическая операция – удаление двух образований с полным сохранением ткани надпочечника. Доступ к надпочечнику осуществляется путём низведения селезеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота. Пересечение сосудистых структур и ткани надпочечника выполняется путем чередования лигирующих систем - 5 мм инструмента Thunderbeat Olympus и 5 мм инструмента LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Операция проводится быстро и бескровно.
Опухоль отсекается от тела надпочечника и помещается в пластиковый контейнер, в котором извлекается из брюшной полости. С целью пролонгированного гемостаза в местах удаления опухолей использовался Тахокомб. Время операции 40 минут.
Гистология – феохромоцитома солидно-альвеолярного строения с полиморфноклеточным составом.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая левосторонняя парциальная адреналэктомия при феохромоцитоме

Лапароскопическая левосторонняя парциальная адреналэктомия при феохромоцитоме.

Оперирует профессор К. В. Пучков (2018 г).

Пациентка 37 лет, с опухолью левого надпочечника размером 4 см, расположенной в латеральной ножке. ИМТ – 32,3. В анализах повышение метанефринов мочи: метанефрин 460 мкг/сут (норма до 320), норметанефрин 595 мкг/сут (норма до 390), кортизол и альдостерон в пределах нормы. В предоперационном периоде получала кардуру. Выполнена органосохраняющая лапароскопическая операция - парциальная адреналэктомия слева. Доступ к надпочечнику осуществляется путём низведения селезеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота. Пересечение сосудистых структур и ткани надпочечника выполняется путем чередования лигирующих систем - 5 мм инструмента Thunderbeat Olympus и 5 мм инструмента LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Операция проводится быстро и бескровно. Опухоль отсекается от тела надпочечника и помещается в пластиковый контейнер, в котором извлекается из брюшной полости.
Дополнительный гемостаз осуществляется системой PerClot (Италия). Время операции 40 минут.
Гистология – феохромоцитома надпочечника

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая правосторонняя парциальная адреналэктомия при феохромоцитоме

Лапароскопическая правосторонняя парциальная адреналэктомия при феохромоцитоме.

Оперирует профессор К. В. Пучков (2018 г).

Пациентка 44 лет, с опухолью правого надпочечника размером 6 см, расположенной в его теле. В анализах повышение метанефринов мочи: метанефрин 429 мкг/сут (норма до 320), норметанефрин 695 мкг/сут (норма до 390), кортизол и альдостерон в пределах нормы. В предоперационном периоде получала кардуру. Сопутствующий хронический калькулезный холецистит. Выполнена органосохраняющая лапароскопическая операция - парциальная адреналэктомия и холецистэктомия. Доступ к надпочечнику осуществляется путём диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота. Пересечение сосудистых структур и ткани надпочечника выполняется путем чередования лигирующих систем - 5 мм инструмента Thunderbeat Olympus и 5 мм инструмента LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Опухоль отсекается от тела надпочечника и помещается в пластиковый контейнер, в котором извлекается из брюшной полости. Время операции 45 минут.
Операция проводится быстро и бескровно. Дополнительный гемостаз осуществляется системой PerClot (Италия). В конце фильма показан удаленный препарат – феохромоцитома надпочечника диаметром 6 см. Гистология – феохромоцитома надпочечника.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая резекция кисты почки 10 см справа (Bosniak 3).

Лапароскопическая резекция кисты почки 10 см справа (Bosniak 3).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

В фильме показана техника лапароскопической резекции сложной кисты почки (Bosniak 3) размером 10 см. Доступ к кисте осуществляется путём низведения печеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота 5 мм инструментом LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами Компании Karl Storz. На следующем этапе 5 мм инструментом LigaSure и монополярным электродом киста максимально иссекается из почечной паренхимы. Оставшийся участок 4 см прожигается биполяром до образования сухого коагуляционного струпа. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 1 час.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая резекция кисты печени

Лапароскопическая резекция кисты печени.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2015 г).

В фильме показана техника лапароскопической резекции кисты правой доли печени (12 см). Киста вскрывается монополярным электродом и содержимое (600 мл) эвакуируется электроотсосом. Далее, на границе с печеночной тканью проводится резекция стенок кисты с помощью 5 мм инструмента (LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN). Деструкция стенки кисты в области ложа проводится монополярным 5 мм инструментом в режиме бесконтактной коагуляции «спрей» Компании Karl Storz. Киста погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 25 минут.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая резекция кисты надпочечника справа.

Лапароскопическая резекция кисты надпочечника справа.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2014 г).

Органосохраняющая операция проводится при кисте надпочечника диаметром 16 см, расположенной в медиальной ножке. Доступ к надпочечнику осуществляется путём низведения печеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота 5 мм инструментом Harmonic Scalpel Ethicon и инструментами Компании Karl Storz. Далее, выполняется мобилизация ДПК по Кохеру, с выделением нижней полой и надпочечниковой вены. Затем киста вскрывается, содержимое эвакуируется и ее стенки резецируются в пределах здоровых тканей. Деструкция стенки кисты в области ложа проводится биполярным инструментом. Киста помещается в пластиковый контейнер и извлекается из брюшной полости. Время операции 35 минут

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая парциальная левосторонняя адреналэктомия.

Лапароскопическая парциальная левосторонняя адреналэктомия.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2014 г).

Органосохраняющая операция проводится при кисте надпочечника диаметром 11 см, расположенной в латеральной ножке. Доступ к надпочечнику осуществляется путём низведения селезеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота, с помощью эндоскопических монополярных 5 мм ножниц. Дальнейшая диссекция тканей в области надпочечника, пересечение сосудистых структур и ткани надпочечника выполняется 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Использование современных лигирующих систем позволяет не проводить дополнительного гемостаза культи надпочечника и не оставлять дренажей в брюшной полости. Киста помещается в пластиковый контейнер и извлекается из брюшной полости. Время операции 50 минут.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти