Удаление ретроцервикального эндометриоза

Лапароскопическая резекция прямой кишки при эндометриозе и миомэкмия с временной окклюзией артериального русла с использованием противоспаечного геля

Лапароскопическая резекция прямой кишки при эндометриозе и миомэкмия с временной окклюзией артериального русла с использованием противоспаечного геля.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2024 г).

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Пациентка с ретроцервикальным эндометриозом и двумя большими кистами на яичниках

Пациентка с ретроцервикальным эндометриозом и двумя большими кистами на яичниках.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

В ходе операции моя цель аккуратно иссечь кисты, сохранив полностью ткань яичников, так как пациентка планирует беременность в будущем, аккуратно подойти к толстой кишке, максимально сохранив её поражённый участок и иссечь все эндометриоидные очаги.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Результаты хирургического лечения ретроцервикального эндометриоза с поражением сигмовидной, прямой, слепой и подвздошной кишки с использованием лапароскопического доступа.

Оперирует профессор К. В. Пучков (2018 г).

Пациентка 32 лет, с глубоким инфильтративным ретроцервикальным эндометриозом крестцовоматочных связок и поражением сигмовидной, прямой, слепой и подвздошной кишки, оперирована лапароскопическим доступом. Повторная лапароскопия с оценкой результата выполнена через 1,5 года.

При первичной операции выявлено прорастание сигмовидной кишки в двух местах, со стенозом просвета более чем на 50%. Поражение прямой и подвздошной кишки с прорастанием стенки до подслизистого слоя. Поражение слепой кишки на всю толщину стенки. Для лучшей визуализации операционного поля проводится временная фиксация яичников трансабдоминальными швами. В фильме показана безопасная техника иссечения эндометриоза крестцовоматочных связок и «шейвинга» прямой кишки 5 мм монополярным электродом. Далее 5 мм инструментом Liga Sure MEDTRONIC COVIDIEN выполняется диссекция брыжейки сигмовидной кишки и пересечение дистального отдела линейным эндоскопическим сшивающим аппаратом сразу за инфильтратом. Затем выведение пораженного участка на переднюю брюшную стенку, отсечение кишки непосредственно у инфильтрата и введение головки сшивающего аппарата в приводящий отдел, с формированием циркулярного толстокишечного анастомоза конец в конец аппаратом MEDTRONIC COVIDIEN 31 мм лапароскопическим доступом.

На втором этапе и выполнена резекция купола слепой кишки с эндометриодным очагом линейным эндоскопическим сшивающим аппаратом. Троакарная рана в правой подвздошной области расширена до 3 см, и пораженный участок подвздошной кишки выведен на брюшную стенку. Далее выполнен «шейвинг» эндометриодных очагов до подслизистого слоя тонким монополярным электродом. Дефекты стенки кишки ушиты ручным швом нитью Полисорб 4-0 на атравматичной игле. Кишка погружена в брюшную полость. Зона оперативного вмешательства обработана противоспаечным гелем. В послеоперационном периоде проведена терапия Диферелином 3,75 мг в/м в течение 6 месяцев.

Повторная лапароскопия с оценкой результата выполнена через 1,5 года. На операции спаек в брюшной полости не обнаружено, зоны иссеченных инфильтратов покрыты париетальной брюшиной. В области толстокишечного анастомоза и шва на слепой кишке определяются тонкие рубчики. В месте шейвинга очага на подвздошной кишке определяется нежный звездчатый рубец. Результат лечения оценен, как отличный.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая резекция стенки влагалища и стенки прямой кишки при инфильтративном эндометриозе

Лапароскопическая резекция стенки влагалища и стенки прямой кишки при инфильтративном эндометриозе.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

Пациентка с инфильтративным эндометриозом, прорастающим переднюю стенку прямой кишки без деформации просвета (при колоноскопии определяется вовлечение слизистой оболочки) и прорастающим задний свод влагалища (при осмотре в зеркалах визуализируются эндометриоидные очаги). В фильме показана техника выделения эндометриоидного инфильтрата из окружающих тканей 5 мм монополярным электродом и инструментом Liga Sure MEDTRONIC COVIDIEN. Пораженный участок влагалища резецируется и оставляется на инфильтрате. Передняя стенка кишки вместе с участком влагалища и инфильтратом резецируется линейным эндоскопическим сшивающим аппаратом MEDTRONIC COVIDIEN в поперечном направлении. Удаленный участок извлекается из брюшной полости через влагалище. Рана ушивается однорядным узловым швом нитью Монокрил 2-0.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая нервсберегающая резекция прямой кишки в лечении ретроцервикального эндометриоза

Лапароскопическая нервсберегающая резекция прямой кишки в лечении ретроцервикального эндометриоза.
Оперирует профессор М. Мальзони (2017 г).

Пациентка 38 лет, с инфильтративным эндометриозом, прорастающим стенку прямой кишки. В фильме показана техника выделения эндометриоидного инфильтрата биполярными щипцами и эндоскопическими ножницами, с предварительным выделением левого мочеточника, а также правого и левого нижних подчревных нервов. Далее выполняется пересечения кишки линейным эндоскопическим сшивающим аппаратом сразу за инфильтратом. Выполняется минилапаротомия и отсечение пораженной кишки. В проксимальный отдел вводится головка сшивающего аппарата. Завершающий этап - формирование циркулярного толстокишечного анастомоза конец в конец аппаратом MEDTRONIC COVIDIEN 31 мм.

Лапароскопический доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза с вовлечением мочевого пузыря

Оперирует профессор Р. Г. Бочоришвили (Франция) (2017 г).

Пациентка 42 лет, с инфильтративным эндометриозом, прорастающим стенку мочевого пузыря. В фильме показана техника выделения эндометриоидного инфильтрата биполярными щипцами и эндоскопическими ножницами, с предварительным выделением правого мочеточника. На цистоскопии выявляется прорастание эндометриоидным инфильтратом слизистого слоя. Далее выполнена резекция пораженного участка мочевого пузыря с последующим ушиванием нитью Монокрил 2-0 на атравматичной игле узловыми Z - швами. Контроль герметичности ушитой раны и дополнительное укрепление линии шва мочевого пузыря.

Лапароскопический доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза с вовлечением задней стенки влагалища.

Лапароскопический доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза с вовлечением задней стенки влагалища.
Оперирует профессор М. Канис (Франция, 2017 г). Комментирует - профессор Р. Г. Бочоришвили (Франция, 2017 г).

Пациентка с инфильтративным эндометриозом, прорастающим стенку влагалища без вовлечения в процесс прямой кишки. В фильме показана техника выделения эндометриоидного инфильтрата биполярными щипцами и эндоскопическими ножницами, без предварительного выделения мочеточников. Показана техника резекции участка задней стенки влагалища с последующим ушиванием нитью Монокрил 1-0.