Тазовая лимфаденэктомия

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией.
Оперирует профессор Пучков К.В. (2017 г.)

Пациентка 52 лет с раком эндометрия (аденокарцинома, размер 4 см с прорастанием эндометрия больше 50%, G 2). В видео показана техника радикальной гистерэктомии с тазовой лимфаденэктомией при раке эндометрия. Гистерэктомия выполняется с помощью 5 мм инструмента Liga Sure (MEDTRONIC-COVIDIEN). При выполнении лимфаденэктомии показана техника удалении узлов единым блоком 5 мм инструментом Liga Sure (MEDTRONIC-COVIDIEN) и ультразвуковым диссектором компании Ethicon. Использование ультразвука позволяет заваривать тонкие лимфатические сосуды. В связи с отсутствием лимфореи, нет необходимости дренировать брюшную полость после операции. Особое внимание уделяется восстановительному этапу - ушиванию влагалища и подшивание его к крестцовоматочным связкам для профилактики опущения в послеоперационном периоде.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Экстраперитонеальная радикальная простатэктомия

Оперирует профессор Э.А. Галлямов (2013 г.).
В фильме показана техника экстраперитонеальной радикальной простатэктомии с тазовой лимфаденэктомии у пациента с раком предстательной железы.

Выполнен срединный разрез длинной 3 см ниже пупка, рассечен передний и задний листок фасции прямой мышцы живота. В предбрюшинное пространство заведен Спейсмейкер, сформировано предбрюшинное пространство. Спейсмейкер удален, установлен оптический троакар. Под визуальным контролем установлено 4 рабочих порта: три 5 мм, и один 11 мм. Симфиз, простата, мочевой пузырь визуализированы. Выполнена тазовая лимфаденэктомия. Пересечены с использованием аппарата Inseal Ethicon пубопростатические связки. Выделен дорзальный венозный комплекс, и прошит нитью Викрил 1-0. Пересечен фартук детрузора, вскрыта внутритазовая фасция, выделены ножки простаты, визуализирована уретра. Уретра пересечена холодными ножницами с сохранением узкой шейки мочевого пузыря. Выделены семевыносящие протоки на протяжении, пересечены. Выделены семенные пузырьки, отделены от прилежащих тканей к простате. Пересечены ножки простаты с использованием аппараты Лигашу. Мобилизована простата по задней поверхности со вскрытием апоневроза Деновилье. Выделен апекс простаты. Пересечен дорзальный венозный комплекс, выделен дистальный отдел уретры. Уретра пересечена ножницами. Простата помещена в контейнер. При помощи двух нитей Вилок 3-0 15 см непрерывным швом сформирован уротероцистоанастомоз. Герметичность анастомоза проверена введением 150 мл физиологического раствора в мочевой пузырь.

Пангистерэктомия и двухсторонняя латеральная лимфаденэктомия

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2011г).

В фильме показана техника радикальной гистерэктомии с тазовой лимфаденэктомией при раке эндометрия. Гистерэктомия выполняется с помощью 10 мм инструмента Liga Sure MEDTRONIC-COVIDIEN. При выполнении лимфаденэктомии показана техника удаления узлов единым блоком ультразвуковыми диссекторами компании MEDTRONIC-COVIDIEN и Ethicon. Использование ультразвука позволяет заваривать тонкие лимфатические протоки, что профилактирует развитие лимфареи. Нет необходимости в постановке дренажей после операции. Особое внимание уделяется восстановительному этапу - ушиванию влагалища и подшиванию его к крестцовоматочным связкам для профилактики опущения в послеоперационном периоде.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти