Лапароскопическая радикальная гистерэктомия

Лапароскопическая гистерэктомия. Мастер-класс для гинекологов

Лапароскопическая гистерэктомия. Мастер-класс для гинекологов
Оперирует профессор Пучков. К. В. (2020 г.)

Пациентке 44 года, ей показана обычная гистерэктомия с удалением придатков.
Большую пангистерэктомию в модификации Вергейма из-за стадии онкологии выполнять смысла нет.
Гистерэктомия или удаление матки - это наиболее распространенная операция в гинекологии.
На протяжении последних десятилетий рак шейки матки прочно удерживает второе место среди онкологических заболеваний у женщин.
Болезнь чаще диагностируется у женщин 45-50 лет, но в последние годы за врачебной помощью обращаются женщины более молодого возраста. Единственно эффективным методом лечения при раке шейки матки является операция.
⠀ Выживаемость при раке шейки матки составляет 70-85%, если лечение начато на ранних стадиях развития опухоли.
У обратившихся на 3 стадии показатель выживаемости не превышает 30%.
Хирургические вмешательства на органах репродукции при злокачественном процессе относятся к одним из самых сложных.
За годы своей более чем 20-летней работы мною проведено более 10 000 операций в сфере гинекологии и онкологии, из них более 400 лапароскопических операций при раке шейки матки.
Накопленный опыт позволяет мне проводить операции бережно и эффективно.
Результаты проведенных вмешательств обобщены в многочисленных научных публикациях и монографиях, мои ежегодные мастер-классы по хирургическому лечению заболеваний женской половой сферы посещают специалисты отечественных и зарубежных клиник. Приглашаю вас к просмотру мастер-класса, где я наглядно демонстрирую лапароскопическую гистерэктомию, которую я выполню с помощью инструмента Thunderbeat.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией.
Оперирует профессор Пучков К.В. (2017 г.)

Пациентка 52 лет с раком эндометрия (аденокарцинома, размер 4 см с прорастанием эндометрия больше 50%, G 2). В видео показана техника радикальной гистерэктомии с тазовой лимфаденэктомией при раке эндометрия. Гистерэктомия выполняется с помощью 5 мм инструмента Liga Sure (MEDTRONIC-COVIDIEN). При выполнении лимфаденэктомии показана техника удалении узлов единым блоком 5 мм инструментом Liga Sure (MEDTRONIC-COVIDIEN) и ультразвуковым диссектором компании Ethicon. Использование ультразвука позволяет заваривать тонкие лимфатические сосуды. В связи с отсутствием лимфореи, нет необходимости дренировать брюшную полость после операции. Особое внимание уделяется восстановительному этапу - ушиванию влагалища и подшивание его к крестцовоматочным связкам для профилактики опущения в послеоперационном периоде.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с аорто - подвздошной и тазовой лимфаденэктомией, перитонеумэктомией, экстирпацией большого сальника и трансвагинальной резекцией прямой кишки

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с аорто - подвздошной и тазовой лимфаденэктомией, перитонеумэктомией, экстирпацией большого сальника и трансвагинальной резекцией прямой кишки.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2016 г).

В видео показан современный подход к лечению рака яичника - неоадъювантная химиотерапия с последующей интервальной циторедукцией (выполнение радикальной операции с удалением всех пораженных тканей и лимфоузлов) лапароскопическим способом. Этот метод подразумевает выполнение на первом этапе диагностической лапароскопии, во время которой проводится забор жидкости на цитологическое исследование, оценка состояния брюшной полости и малого таза, биопсия опухоли и яичника с другой стороны, большого сальника, лимфоузлов, тазовой брюшины, биопсия метастазов из печени и диафрагмы. Далее вторым этапом, через 7-10 дней, выполнено 3 сеанса неоадъювантной химиотерапии. После контрольного МРТ и МСКТ, проводится лечебная лапароскопия, направленная на радикальное удалением первичного очага опухоли -пангистерэктомия с экстирпацией большого сальника, аортокавальная и тазовая лимфаденэктомия, тазовая перитонеумэктомия и удаление обнаруживаемых метастазов. После окончательного гистологического исследования проводится последующая химиотерапия.

Пациентка 32 лет - рак яичников рТ3bNхМ0 (канцероматоз брюшины, метастазы в сальник, асцит). При диагностической лапароскопии: около 100 мл мутной жидкости, на париетальной и висцеральной брюшине брюшной полости и малого таза, диафрагме просовидные образования от 2мм до 1,5см. Пряди большого сальника с просовидными образованиями до 10мм. Левый яичник представлен образованием округлой формы, с ровной поверхностью белесоватого цвета, размерами 85х70мм, интимно припаян к сигмовидной кишке. В стенке сигмовидной кишки, прилежащей к левому яичнику определяется инфильтрат 50х20мм. На брюшине позадиматочного пространства определяются множество разрастаний в виде «цветной капусты». Взят смыв брюшной полости, выполнена биопсия опухоли, большого сальника и метастазов париетальной брюшины.

На гистологическом исследовании определяется высоко дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома солидного строения, метастазы во всех препаратах. Цитология – метастический выпот.

После 3- сеансов химиотерапии выполнена лапароскопическая радикальная гистерэктомия с аорто - подвздошной и тазовой лимфаденэктомией, перитонеумэктомией, экстирпацией большого сальника и резекцией прямой кишки с арто- подвздошной и тазовой лимфаденэктомией. Оперативное вмешательство выполняется с помощью 5 мм инструмента Liga Sure MEDTRONIC-COVIDIEN и Harmonic Scalpel Ethicon. Для успешного и быстрого выполнения операции используется маточный манипулятор Clermont Ferrand (KARL STORZ). Лимфоузлы помещаются в раздельные пластиковые пакеты и извлекаются из брюшной полости вместе с маткой и сальником. Прямая кишка выделена с сохранением мезоректальной фасции и пересечена аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN кишечной кассетой 60 мм. Проксимальный конец выведен трансвагинально и пораженный участок удален с погружением головки сшивающего аппарата в просвет кишки. Культя заведена в брюшную полость. Влагалище ушито узловыми швами нитью Монокрил. Завершающий этап - формирование циркулярного толстокишечного анастомоза конец в конец аппаратом MEDTRONIC COVIDIEN 31 мм. Время операции 3 часа 10 минут.

Через 10 дней после радикальной операции продолжена химиотерапия.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти