Диссекция прямой кишки

Мастер-класс с комментариями: Лапароскопическая нервсберегающая резекция прямой кишки

Лапароскопическая нервсберегающая резекция прямой кишки
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019г).

В фильме представлен мастер-класс профессора Пучкова К.В., проведенного 25 апреля 2019 г. в Архангельске на базе ФГБУЗ им. Н. А. Семашко ФМБА РОССИИ в рамках Всероссийской научно-практической конференции "Эндоскопическая и высокотехнологичная оперативная гинекология", с трансляцией он-лайн и комментариями в зал конференции. Пациентка 40 лет с выраженным болевым синдромом и клиникой частичной кишечной непроходимости на фоне инфильтративного эндометриоза, прорастающего переднюю стенку прямой и сигмовидной кишки со стенозом просвета более чем на 60%. В фильме показана безопасная техника выделения левого мочеточника, правого и левого нижних подчревных нервов 5 мм монополярным электродом. На следующем этапе аккуратно выделяется эндометриоидный инфильтрат из окружающих тканей, с точным попаданием в слой. Далее 5 мм инструментом Liga Sure MEDTRONIC COVIDIEN выполняется диссекция прямой кишки ниже эндометриодного инфильтрата. Показана техника пересечения кишки линейным эндоскопическим сшивающим аппаратом. Завершающий этап - формирование циркулярного толстокишечного анастомоза конец в конец аппаратом MEDTRONIC COVIDIEN 31 мм на высоте 6 см от ануса. В конце операции выполнена левосторонняя тубэктомия ( маточная труба поражена эндометриозом). Длительность операции 2 часа 50 минут. Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора П

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая нервсберегающая резекция прямой кишки. Мастер-класс с комментариями Москва-Сочи

Лапароскопическая нервсберегающая резекция прямой кишки.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2018г).

В фильме представлен мастер-класс профессора Пучкова К.В., проведенного в Швейцарской университетской клинике с трансляцией он-лайн и комментариями в зал зимнего театра г. Сочи в рамках международного семинара « Репродуктивное Здоровье завтра» (Москва- Сочи, 2018 г.).
Пациентка 40 лет с выраженным болевым синдромом и клиникой частичной кишечной непроходимости на фоне инфильтративного эндометриоза, прорастающего заднюю стенку влагалища, переднюю стенку прямой и сигмовидной кишки со стенозом просвета более чем на 70%. В фильме показана безопасная техника выделения левого мочеточника, правого и левого нижних подчревных нервов 5 мм монополярным электродом. На следующем этапе аккуратно выделяется эндометриоидный инфильтрат из окружающих тканей, с точным попаданием в слой. Изменённый участок влагалища резицируется и затем удаляется единым блоком с инфильтратом толстой кишки. Далее 5 мм инструментом Thunderbeat Olympus выполняется диссекция прямой кишки ниже эндометриодного инфильтрата. Показана техника пересечения кишки линейным эндоскопическим сшивающим аппаратом. Завершающий этап - формирование циркулярного толстокишечного анастомоза конец в конец аппаратом MEDTRONIC COVIDIEN 31 мм на высоте 11 см от ануса. В конце операции показан удаленный препарат толстой кишки с эндометриодным инфильтратом и участком поражённого влагалища. Длительность операции 2 часа 40 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая нервсберегающая резекция прямой кишки

Лапароскопическая нервсберегающая резекция прямой кишки.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

Пациентка с инфильтративным эндометриозом, прорастающим стенку прямой кишки и стенозом просвета более чем на 50%. В фильме показана безопасная техника выделения левого мочеточника, правого и левого нижних подчревных нервов 5 мм монополярным электродом. Для лучшей визуализации операционного поля проводится временная фиксация яичников трансабдоминальными швами. Затем аккуратно выделяется эндометриоидный инфильтрат из окружающих тканей, с точным попаданием в слой между задней стенкой влагалища и передней стенкой кишки. Далее 5 мм инструментом Liga Sure MEDTRONIC COVIDIEN выполняется диссекция прямой кишки. Показана техника пересечения кишки линейным эндоскопическим сшивающим аппаратом сразу за инфильтратом. Завершающий этап - формирование циркулярного толстокишечного анастомоза конец в конец аппаратом MEDTRONIC COVIDIEN 31 мм и укрепление зоны анастомоза отдельными ручными швами нитью Полисорб 3-0.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Иссечение гигантской пресакральной тератомы (14 см) лапароскопическим доступом

Иссечение гигантской пресакральной тератомы (14 см) лапароскопическим доступом
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г.).

У пациентки были две лапаротомные попытки проведения операции по поводу пресакральной тератомы. При обследовании выявлена пресакральная киста размером 14 см с толщиной стенки до 4 см, не накапливающая контраст при МРТ исследовании. Образование расположено в области крестца и промонториума, с компрессией общих подвздошных вен. В видео показана техника лапароскопической диссекции прямой кишки и мочевого пузыря, выделение кисты из окружающих тканей 5 мм монополярным электродом и инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Учитывая размеры кисты и толщину стенки, на первом этапе киста отсечена, без вскрытия просвета, с оставлением участка ее стенки в области крестцовых сосудов. Далее прецизионно, остатки кисты удалены монополярным электродом. Гемостаз биполярными щипцами и гемостатиком PerClot (Италия). Необходимости в постановке дренажа не было.

Длительность операции 1 час 50 минут.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Иссечение пресакральной тератомы (8 см), осложненной свищом с использованием лапароскопического доступа

Иссечение пресакральной тератомы (8 см), осложненной свищом с использованием лапароскопического доступа
Оперирует профессор К. В. Пучков (2016 г.).

Пациентка неоднократно была оперирована по поводу свищей промежности. При обследовании выявлена пресакральная тератома размером 8 см, которая дренировалась наружу. Свищ открывался на коже крестцово-копчиковой области. В фильме показана техника лапароскопической диссекции прямой кишки и выделение кисты из окружающих тканей 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. На завершающем этапе – выполнено иссечение свища промежностным доступом и его удаление вместе с кистой. Полость дренирована со стороны промежности, а тазовая брюшина восстановлена непрерывным швом лапароскопическим доступом. Показан внешний вид иссеченного свища и тератомы. Длительность операции 1 час 30 минут.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая колопроктэктомия через единый доступ (S.I.L.S. Port COVIDIEN) с формированием илеоанального резервуарного анастомоза, выведением петлевой илеостомы

Лапароскопическая колопроктэктомия через единый доступ (S.I.L.S. Port COVIDIEN) с формированием илеоанального резервуарного анастомоза, выведением петлевой илеостомы.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2011 г.).

В фильме показана техника лапароскопической колопроктэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN) при неспецифическом язвенном колите, фульминантное течение (кишечное кровотечение, жидкий стул до 12 раз в день). Порт устанавливается в правой подвздошной области (место для последующего выведения петлевой илеостомы). Показана техника диссекции толстой и прямой кишки 5 мм инструментом (LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN) и 5 мм инструментом Harmonic Scalpel Ethicon. Для облегчения работы на прямой кишке при едином порте показана техника транскутанных фиксирующих швов тазовой брюшины. Выделенный участок прямой кишки пересекается в поперечном направлении эндоскопическим сшивающим аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN кишечной кассетой 60 мм. Препарат извлекается из брюшной полости и подвздошная кишка отсекается в 5 см от илеоцекального угла. Далее экстракорпорально формируется тонкокишечный резервуар, в который вводится головка эндоскопического сшивающего циркулярного аппарата MEDTRONIC COVIDIEN 31 мм. Резервуар погружается в брюшную полость и под контролем лапароскопа формируется аппаратный илеоанальный резервуарный анастомоз. Далее в месте единого порта выводится петлевая илеостома