Спайки малого таза

Лапароскопическая миомэктомия. Профилактика спаек

Лапароскопическая миомэктомия. Профилактика спаек.
Оперирует профессор Пучков К.В. (2023 г.)

Оперативное вмешательство по поводу миомы матки. Наглядно рассматривается вопрос важности и эффективности использования противоспаечных гелей после операции.
На протяжении 8 лет в своей работе я успешно применяю гель Антиадгезин.
Во время демонстрируемого оперативного вмешательства мы выполнили для пациентки удаление кисты правого яичника (3 см), которую мы вылущили в пределах здоровой ткани.
Гистологическое исследование выявило пограничную кисту яичника, что стало показанием к проведению повторного оперативного вмешательства в объеме аднексэктомии.
Через 14 дней после основного оперативного вмешательства мы вновь взяли пациентку на выполнение данного этапа.
И в видео наглядно показан вид операционного поля через 2 недели, где нет ни одной спайки вокруг шва на матке и самой матки

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Рассечение спаек брюшной полости и малого таза

Рассечение спаек брюшной полости и малого таза
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Пациентка - молодая девушка с тотальным спаечным процессом и бесплодием. Она перенесла 4 лапаротомии в анамнезе: нижнесрединная лапаротомия по поводу кист яичника, спленэктомия (удаление селезёнки) и лапаротомии по поводу спаечной кишечной непроходимости.

При лапароскопии очень важно безопасно ввести первый троакар.

В этом помогает проведение предоперационного УЗИ с обнаружением, так называемого «акустического» окна – ультразвуковое сканирование брюшной полости в разных положениях тела пациента позволяет определить места фиксации кишечных петель к брюшной стенке и выявить свободный участок от спаек. Именно в этом месте оптимально устанавливать первый троакар для оптики. Его необходимо вводить по методике Хассана, с предварительным вскрытием брюшины под контролем глаза. Далее уже под контролем зрения вводятся последующие рабочие 5 мм троакары. Суть лапароскопической операции заключается в ревизии органов брюшной полости и последовательном пересечении всех обнаруженных спаек. Спайки между петлями кишки или между кишкой и брюшной стенкой я всегда рассекаю «холодным» способом 5 мм острыми ножницами, без использования электрохирургии. В конце операции я использую современные противоспаечные барьеры, которые минимизируют выпадение фибрина в области вмешательства и в несколько раз снижают вероятность развития рецидива спаечной болезни. Барьеры располагаются между органами и препятствуют прилипанию и сращениям. Эти материалы в течение 7–10 дней самостоятельно бесследно рассасываются в брюшной полости. Не стоит забывать, что это обязательный компонент хирургического лечения. Считается, что рассечение спаек - это относительно простая по технике операция, на самом деле - это достаточно сложное вмешательство, которое часто приводит к серьезным осложнениям!

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти