NOTES

Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки c D3 лимфаденэктомией, сохранением левой ободочной артерии, трансвагинальным извлечением препарата (N.O.S.E.S. technique)

Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки c D3 лимфаденэктомией, сохранением левой ободочной артерии, трансвагинальным извлечением препарата (N.O.S.E.S. technique)
Оперирует Пучков Д. К. (2020 г).

Пациентка Б., 49 лет, находилась на лечении с диагнозом: Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки fT2N2M0, G2. В ходе предоперационного обследования по данным МРТ малого таза в прямой кишки на 11 см определялось объемное образование ~ 2 см в диаметре, выявлены увеличенные лимфатические узлы по ходу верхней прямой кишечной артерии, в области устья нижней брыжеечной артерии. Гинекологический анамнез - 1 беременность, 1 роды.

Над пупком установлен 10 мм троакар, введена оптика. В мезогастрии справа и слева введены 5-мм троакары, в правой подвздошной области введен 10 мм троакар. После выполнения обзорной лапароскопии, пациентка переведена в положение Тренделенбурга. Опухоль визуально не определяется, выполнена интраоперационная ФКС с целью определения границы резекции.

Париетальная брюшина рассечена вдоль НБА, выполнена медиа-латеральная мобилизация, визуализирован левый мочеточник, далее мобилизована НБА, селективно пересечена верхняя прямокишечная артерия, первая сигмовидная артерия аппаратом «LigaSure» 5 мм. Левый фланг ободочной кишки мобилизован с помощью аппарата Harmonic («Ethicon»).

Выполнена мобилизация прямой кишки до уровня резекции в пределах мезоректальной фасция.

Выполнена кольпотомия, в брюшную полость заведен пластиковый рукав для предотвращения опухолевой контаминации влагалища. Из брюшной полости выведена толстая кишка, визуализирована проксимальная граница резекции (с учетом линии демаркации), препарат отсечен экстракорпорально. В проксимальную часть кишки заведена головка аппарата СDH-29, фиксирована кисетным швом нитью «Vicryl 2,0», погружена в брюшную полость. Полость влагалища промыта раствором «Йодоперон». Кольпотомическое отверстие интракорпорально ушито нитью «Vicryl 2-0» непрерывным обвивным швом. Контроль герметичности - поступления воздуха нет.

Трансанально введен аппарат CDH-29. Головка адаптирована с аппаратом, выполнено прошивание и извлечение аппарата. Троакарные раны ушиты, кожа сведена полосками «OmniStrip». Время операции 145 минут.

Мастер-класс с комментариями: Трансвагинальная гибридная минилапароскопически-ассистированная холецистэктомия (технология N.O.T.E.S)

Мастер-класс с комментариями: Трансвагинальная гибридная минилапароскопически-ассистированная холецистэктомия (технология N.O.T.E.S).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2014 г.)

В фильме представлен мастер-класс профессора Пучкова К.В. с комментариями, проведенного в Областной клинической больнице г. Рязани (2014 г.). Оперативное вмешательство проводится пациентке 32 лет с желчнокаменной болезнью (желчный пузырь на 2/3 заполнен конкрементами). В видео показана простая и воспроизводимая техника удаления жёлчного пузыря трансвагинальным доступом с лапароскопической ассистенцией. Используемые инструменты: 3 троакара - 10 мм, 3 мм, 5 мм (Karl Storz). Показана техника трансвагинального введения первого троакара под визуальным лапароскопическим контролем. Визуализация операционного поля далее проводится с помощью 10 мм (длина 55 см) жесткого лапароскопа. Уделено внимание последовательной и безопасной диссекции структур треугольника Кало инструментом Endo Mini- Retract COVIDIEN с клипированием 5 мм аппликатором MEDTRONIC COVIDIEN через 5 мм умбиликальный доступ. Извлечение жёлчного пузыря выполняется трансвагинально с закрытием раны влагалища одним швом синтетической рассасывающейся нитью Полисорб.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Трансвагинальная гибридная минилапароскопически-ассистированная холецистэктомия (технология N.O.T.E.S)

Трансвагинальная гибридная минилапароскопически-ассистированная холецистэктомия (технология N.O.T.E.S).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2015 г.).

В фильме показана простая и воспроизводимая техника удаления жёлчного пузыря трансвагинальным доступом с лапароскопической ассистенцией. Используемые инструменты: 3 троакара - 10 мм, 3 мм, 5 мм и инструменты компании Karl Storz. Показана техника трансвагинального введения первого троакара под визуальным лапароскопическим контролем. Визуализация операционного поля далее проводится с помощью 10 мм (длина 55 см ) жесткого лапароскопа.

Уделено внимание последовательной и безопасной диссекции структур треугольника Кало инструментом Endo Mini- Retract COVIDIEN с клипированием 5 мм аппликатором MEDTRONIC COVIDIEN через 5 мм умбиликальный доступ. Извлечение жёлчного пузыря трансвагинально с закрытием раны влагалища одним швом синтетической рассасывающейся нитью

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Трансвагинальная гибридная минилапароскопически-ассистированная холецистэктомия (NOTES)

Трансвагинальная гибридная минилапароскопически-ассистированная холецистэктомия. Оперирует профессор К. В. Пучков (2008 г).

В фильме показана простая и воспроизводимая техника удаления жёлчного пузыря трансвагинально. Используемые инструменты: 10 мм длинный троакар, один 3 мм и один 5 мм троакар. Длительность операции 25 мин. Уделено внимание последовательной и безопасной диссекции структур треугольника Кало с клипированием 5 мм аппликатором MEDTRONIC COVIDIEN. Визуализация операционного поля проводится с помощью 55 см жесткого лапароскопа компании KARL STORZ.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти